百思特咨詢孟德強：從(cóng)非典到(dào)新冠肺炎——政務流程重整刻不容緩

導讀：

從(cóng)非典到(dào)現(xiàn)在，17年來(lái)改變了(le)什(shén)麽？留下(xià)了(le)什(shén)麽？新型冠狀病毒仍在肆虐，舉國上(shàng)下(xià)全力共同抗擊疫情，勝利必将到(dào)來(lái)，但(dàn)值得我們深思的是，我們的政務體系和(hé)醫(yī)療衛生體系如何應對(duì)突發性公共衛生安全危機，如何讓經驗傳承，讓悲劇(jù)不再。

17年前非典，

我們爲SARS付出了(le)慘痛代價。

17年後，再次面對(duì)，

我們還要爲新冠肺炎付出多少代價？

曆史驚人相似。

如何不再重蹈覆轍？

【信息受阻下(xià)的暗流湧動】

新型冠狀病毒無疑是現(xiàn)在大(dà)家最關心的事(shì)情，據悉，被發現(xiàn)的第一個武漢新冠病毒感染者，沒有與華南海鮮市場的交集。這(zhè)意味着，首次感染人或早至去年11月，病毒先是在人群中傳播，直到(dào)12月末在華南海鮮市場聚集性暴發。至于該患者的詳細信息，官方沒有公布，或許等疫情結束後，一切細節都會(huì)出來(lái)。

1. 疫情發現(xiàn)第一人

據最新報(bào)道(dào)，2月6日湖北省人力資源和(hé)社會(huì)保障廳、省衛生健康委員會(huì)發布了(le)《關于給予張定宇和(hé)張繼先同志記大(dà)功獎勵的決定》。其中，張繼先是湖北省第一個爲疫情防控工(gōng)作(zuò)拉響警報(bào)的人。

張繼先是如何發現(xiàn)的？

2019年12月26日上(shàng)午，張繼先在專家門(mén)診時(shí)，接診了(le)家住醫(yī)院附近小(xiǎo)區(qū)的老(lǎo)兩口。兩位老(lǎo)人因發燒、咳嗽就醫(yī)，拍(pāi)出來(lái)的胸部CT片，卻與其他(tā)病毒性肺炎完全不同。張繼先讓老(lǎo)兩口叫來(lái)其兒子做檢查，兒子沒有任何症狀，但(dàn)CT顯示肺上(shàng)也(yě)有特殊表現(xiàn)。

同日，還有一位華南海鮮市場商戶，存在同樣的發燒、咳嗽和(hé)肺部表現(xiàn)。張繼先憑着對(duì)傳染病疫情的高(gāo)度敏感，給這(zhè)些(xiē)病人做了(le)多項流感相關檢查，結果全部呈陰性，從(cóng)而排除了(le)流感。27日，她(tā)及時(shí)把四人的情況向醫(yī)院領導彙報(bào)，醫(yī)院迅速上(shàng)報(bào)江漢區(qū)疾控中心。

2. 冷處理(lǐ)，滑向危機

疫情信息上(shàng)報(bào)後的一系列：

12月31日，武漢市衛健委發布通報(bào)稱，“近期部分醫(yī)療機構發現(xiàn)接診的多例肺炎病例與華南海鮮城(chéng)有關聯，已發現(xiàn)27例病例，其中7例病情嚴重”，并指出，“未發現(xiàn)明(míng)顯人傳人現(xiàn)象。武漢的通報(bào)迅速澆滅了(le)話(huà)題熱度。

1月6日至1月10日，武漢市衛健委沒再就“不明(míng)原因肺炎”發布通報(bào)。

12日～17日，湖北省十三屆人大(dà)三次會(huì)議(yì)正在武漢市召開(kāi)。

18日，百步亭社區(qū)舉行了(le)第20屆“萬家宴”。

20日下(xià)午，湖北省應急管理(lǐ)廳舉辦春節聯歡會(huì)。

21日，省春節團拜會(huì)文(wén)藝演出在洪山禮堂舉辦。據當天報(bào)道(dào)：大(dà)家帶着層層口罩，克服肺炎恐慌，用(yòng)敬業、執着、認真全力以赴。

一次次的冷處理(lǐ)，錯失了(le)防控的最好(hǎo)機會(huì)。

如果官方剛開(kāi)始就把情況說清楚，現(xiàn)在會(huì)怎樣？如果一開(kāi)始就采取果斷措施，疫情不可能(néng)發展到(dào)現(xiàn)在的嚴重程度，沒有如果。

3. 信息受阻，混亂繼續

真正意識到(dào)事(shì)态嚴重，是1月20日，鐘(zhōng)南山在央視(shì)采訪中肯定了(le)新型冠狀病毒存在人傳人的現(xiàn)象。這(zhè)一消息迅速點燃了(le)輿論。但(dàn)此時(shí)，春運大(dà)幕已開(kāi)啓。

在武漢的病例數大(dà)幅增加、疫情在全國開(kāi)始擴散的情況下(xià)，武漢大(dà)型聚集性活動仍在進行，混亂仍在持續。

除了(le)發熱門(mén)診的醫(yī)護人員配備了(le)護目鏡、口罩、隔離衣等三級防護裝備，其他(tā)科室和(hé)病房的醫(yī)生和(hé)護士除了(le)口罩，基本沒有其他(tā)防護。

4．危機爆發

1月23日，武漢“封城(chéng)”。但(dàn)武漢市市長周先旺1月26日表示：因春節和(hé)疫情的影響，目前已經有500多萬人離開(kāi)了(le)這(zhè)座城(chéng)市。

截至2月6日24時(shí)累計(jì)報(bào)告确診病例31161例，現(xiàn)有重症病例4821例，累計(jì)死亡病例636例，疑似病例26359例。

【對(duì)抗新型冠狀病毒，我們能(néng)從(cóng)非典汲取什(shén)麽經驗】

說起非典，會(huì)勾起不少人的回憶。大(dà)概2002年底到(dào)2003年初，一種傳染性的肺炎悄無聲息地在廣東開(kāi)始傳播。很(hěn)快(kuài)，這(zhè)種傳染性肺炎就傳播到(dào)了(le)中國的多個省份。由于在本地無法治愈，一些(xiē)病人從(cóng)中國其他(tā)省份來(lái)到(dào)北京尋求治療。在幾個月時(shí)間内，這(zhè)種疾病就傳播至中國、新加坡、越南、泰國、馬來(lái)西亞、印尼、加拿大(dà)、澳大(dà)利亞、俄羅斯、巴西、法國、英國、西班牙、波蘭、德國、瑞典、芬蘭、南非等多個國家和(hé)地區(qū)。世界衛生組織把這(zhè)種肺炎稱爲急性呼吸窘迫綜合症（SARS） ，定名爲非典型性肺炎，簡稱非典。

經曆過2003年非典疫情的人記憶猶新。非典的暴發成爲當時(shí)一個舉世矚目的大(dà)事(shì)件，中國因缺乏應對(duì)大(dà)規模呼吸道(dào)傳染病的經驗，加之病例急劇(jù)增加，許多海外(wài)媒體認爲中國的應對(duì)緩慢，信息發布不及時(shí)。一時(shí)間，諸如“中國向世界輸出傳染病”“世界應該隔離中國”的論調甚嚣塵上(shàng)。和(hé)現(xiàn)在何其相似！

那場可怕傳染病的病原體正是一種冠狀病毒。如今，與SARS病毒相近的新型冠狀病毒在中國大(dà)陸卷土重來(lái)，我們應該怎樣應對(duì)？

SARS給我們留下(xià)的寶貴教訓是：疫情暴發時(shí)，增強疫情信息的透明(míng)度、可信度和(hé)及時(shí)性，加強國内和(hé)國際合作(zuò)，利用(yòng)各種資源來(lái)鑒别病原體，讓國際社會(huì)共同參與。但(dàn)在這(zhè)次的疫情中，很(hěn)顯然我們沒有汲取當時(shí)的經驗教訓，無論從(cóng)當地政府的信息通報(bào)，以及後續采取的各項措施，都沒能(néng)制止悲劇(jù)的再次上(shàng)演。

有人說，此次與新型冠狀病毒狹路相逢，最令人痛心遺憾的是很(hěn)多“非典”的經驗教訓被“帶走”了(le)。曾經的官員、專家離開(kāi)崗位之後，經驗亦随之“離開(kāi)”，面對(duì)與非典相似的病毒和(hé)局面，我們重新束手無策。

在“非典”時(shí)暴露出重大(dà)問題的傳染病監控系統，在2004年得到(dào)了(le)重建。國家CDC建立了(le)一套網絡直報(bào)系統，“橫向到(dào)邊、縱向到(dào)底”——橫向覆蓋全國，縱向“到(dào)鄉(xiāng)鎮衛生院的電腦(nǎo)裏都可以看(kàn)到(dào)這(zhè)個網絡系統”。隻要發現(xiàn)傳染性病例、包括不明(míng)原因肺炎，醫(yī)院都要直接在這(zhè)套系統上(shàng)報(bào)告病例，包括中疾控在内的各級疾控部門(mén)都能(néng)第一時(shí)間了(le)解情況。

然而，疾控部門(mén)的實時(shí)監測并不等于及時(shí)發布與及時(shí)決策。根據《傳染病防治法》，“傳染病暴發、流行時(shí)，國務院衛生行政部門(mén)負責向社會(huì)公布傳染病疫情信息”。

中國疾控系統隻有“幹活的權力”，可以收集和(hé)分析數據，但(dàn)不是決策機構。疫情情況隻有政府授權你(nǐ)去談，你(nǐ)才能(néng)談。疾控中心主要做的還是一個技術性的工(gōng)作(zuò)，對(duì)防疫工(gōng)作(zuò)隻有建議(yì)權，沒有決策權。相比之下(xià)，美(měi)國CDC雖隸屬于健康與人力資源部，但(dàn)是有很(hěn)大(dà)的獨立權限，包括宣布疫情、采取必要的措施等。

【如何不再重蹈覆轍：政務流程重整時(shí)不我待】

2月7日，人們的情緒再次被悲傷萦繞，疫情“吹哨人”李文(wén)亮(liàng)病逝。

是時(shí)候，思考真正的問題了(le)。

爲什(shén)麽李文(wén)亮(liàng)醫(yī)生最早向外(wài)界發出防護預警，卻因“在互聯網發布不實言論”，而被警示和(hé)訓誡。

爲什(shén)麽當初提出「不會(huì)人傳人」。

爲什(shén)麽在武漢宣布關閉離漢通道(dào)的前幾天，還在舉辦萬家宴。

爲什(shén)麽在疫區(qū)醫(yī)療物資緊缺的關鍵時(shí)刻，湖北紅(hóng)十字會(huì)發放(fàng)的24.5萬個口罩2，流向抗疫一線醫(yī)院的協和(hé)醫(yī)院卻隻有3000個。

……

我們最終必将戰勝這(zhè)次疫情，但(dàn)如何定義“勝利”，卻值得我們深思：

第一種勝利就是控制疫情再次發生。正如從(cóng)03年的非典到(dào)當前的新型冠狀病毒，階段性控制住大(dà)流行，但(dàn)不時(shí)還會(huì)出現(xiàn)。

第二種是徹底杜絕疫情再次發生，這(zhè)才是最理(lǐ)想的勝利。比如完全消滅的天花(huā)和(hé)即将被消滅的小(xiǎo)兒麻痹，這(zhè)不僅需要技術的突破，更要有制度的保障。

如何杜絕疫情的再次發生，不是靠中央政府的強大(dà)組織力，不是全民皆兵、衆志成城(chéng)的無畏精神，而是要通過制度的方式，把經驗傳承，用(yòng)制度固化。

政務流程重整刻不容緩。

美(měi)國政府在災害之後的處理(lǐ)方式值得我們借鑒。

2005年8月25日至31日，卡特裏娜飓風(fēng)登陸美(měi)國西岸，先後影響了(le)佛羅裏達州及墨西哥(gē)灣沿海地區(qū)，并對(duì)新奧爾良市造成了(le)嚴重的破壞。新奧爾良市防洪堤決口，市内80％的地區(qū)被水(shuǐ)淹沒，1200多人死亡，全部經濟損失超過1000億美(měi)元，是美(měi)國曆史上(shàng)最嚴重的一次自(zì)然災害。更爲糟糕的是，政府的救援人員和(hé)救援物資遲遲不能(néng)到(dào)位，10萬人被困避難所，沒水(shuǐ)、沒電、沒食物；新奧爾良市内社會(huì)秩序完全破壞，一場天災進而又演變爲一場人禍。

飓風(fēng)過後，政府部門(mén)、新聞媒體和(hé)研究機構紛紛對(duì)這(zhè)一事(shì)件進行反思，從(cóng)當年9月起，一系列關于卡特裏娜飓風(fēng)的聽證會(huì)就在華盛頓參、衆兩院陸續召開(kāi)，先後有近100本聽證會(huì)的報(bào)告公開(kāi)出版。在所有的報(bào)告中，最受人們關注的是美(měi)國白(bái)宮發表的調查報(bào)告《聯邦政府對(duì)卡特裏娜飓風(fēng)的響應：吸取的教訓》

報(bào)告總結了(le)政府在飓風(fēng)救援中獲得的17條教訓，涉及軍隊能(néng)力、搜救、公共安全、公共衛生、通訊等多個方面，并針對(duì)這(zhè)些(xiē)教訓提出了(le)125個改進政府應急反應能(néng)力的特别建議(yì)，以及建立一個制度化的、綜合性的國家應急準備體系。

此次新冠肺炎疫情中，我們也(yě)看(kàn)到(dào)了(le)積極的因素。全國第一個發動公共一級響應的地區(qū)——浙江的做法讓我們值得思考和(hé)借鑒。

1月23日響應下(xià)達，浙江政府立即着手兩件事(shì)：

一、24小(xiǎo)時(shí)排查。

逢車必查，逢人必測，逢鄂必登記！

碼頭、客運站(zhàn)、地鐵(tiě)、高(gāo)鐵(tiě)，全面消毒。

高(gāo)速公路收費站(zhàn)，24小(xiǎo)時(shí)防疫檢查。

二、嚴格隔離到(dào)戶。

城(chéng)市，每戶一張出入卡。

鄉(xiāng)下(xià)，每人一張通行證。

限制出行次數、時(shí)長。

在全國陸續開(kāi)啓響應之時(shí)，浙江，已經完成了(le)抗疫的基本準備工(gōng)作(zuò)。結果對(duì)比鮮明(míng)。截止2月5日，全國新冠肺炎确診病死率2.1％，湖北病死率3.1％，武漢接近4.9％。而浙江，未出現(xiàn)1例死亡。

面向未來(lái)，爲了(le)徹底杜絕疫情悲劇(jù)的再次發生，必須從(cóng)制度層面，對(duì)政務流程進行重整，建立一個完善的公共衛生防護體系，絕對(duì)不能(néng)等到(dào)疫情來(lái)了(le)再應對(duì)。

第一、通過政務流程再造，從(cóng)立法層面來(lái)管理(lǐ)疫情的信息發布和(hé)反饋機制。疾病暴發時(shí)，增強疫情信息的透明(míng)度可信度和(hé)及時(shí)性。明(míng)确規定各部門(mén)的主要職能(néng)，并且對(duì)信息公開(kāi)、數據共享不及時(shí)、不透明(míng)導緻的不良後果進行依法懲處。

第二、通過制度加強對(duì)傳染病的基礎研究的資助力度，增進人類對(duì)病毒的認識。形成“首席科學家”體制，長期支持一批團隊一輩子就做某種病毒或細菌的深入系統研究。

第三、通過加強立法和(hé)執法來(lái)禁止野生動物交易。

危機蘊含着機遇，風(fēng)雨過後是彩虹。疫情帶來(lái)的創傷，假以時(shí)日即可痊愈。但(dàn)願我們從(cóng)此次疫情危機中痛定思痛，重整政務流程，打造一個完善的政務體系和(hé)醫(yī)療衛生安全體系，讓經驗得以傳承，讓制度能(néng)夠固化，願曆史不再重蹈覆轍。